Tempo para diagnóstico da endometriose, que leva em média oito anos, pode causar infertilidade

HUMBERTO MAIA JUNIOR, humberto.maia@grupoestado.com.br

A endometriose é uma doença que atinge entre 10% e 15% das mulheres, pode provocar dores terríveis e comprometer um dos sonhos femininos - a maternidade. Mas a maioria delas ignora a enfermidade a ponto de passar em média oito anos convivendo com ela sem saber disso. Quando decidem procurar um médico especialista, com idade média de 32 anos, pode ser tarde demais.

De cada cinco mulheres com dificuldade para engravidar, duas têm endometriose, caracterizada pela presença de células do endométrio (tecido que reveste o útero) em outros locais da pelve, fora da cavidade uterina, como trompas, ovários, bexiga ou intestino.

Na época da menstruação, o problema se agrava porque, “fora do lugar”, os focos da doença sofrem influência das variações hormonais e sangram nesse período como se estivessem dentro do útero. Como o sangue não tem para onde ir, a doença causa dor e, em alguns casos, infertilidade.

“É uma doença subdiagnosticada”, diz Tsutomu Aoki, diretor do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. “Antes do diagnóstico, algumas mulheres passam por pelo menos cinco médicos, que fazem outros diagnósticos (incorretos).”
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Confira abaixo a transcrição do evento realizado com o Dr. Aoki no dia 06/07/09:

1. O Prof. Dr. Tsutomu Aoki iniciou a videoconferência dizendo que iria falar mais sobre a parte de fertilidade e mioma, lembrando que nem sempre isso ocorre na prática, podendo causar algum malefício às pacientes;
2. Dr. Aoki começou apresentando o caso clínico: paciente MZ, 33 anos, casada, católica, branca, secretária, nível superior em administração e natural de São Paulo. Queixa: Ciclos menstruais hipermenorrágicos, dores no baixo ventre e desejo de engravidar há três anos. História pregressa: paciente relata que está casada há seis anos, nunca usou qualquer método contraceptivo e refere dois abortamentos (o primeiro, há cinco anos, com oito semanas de gestação, e o outro, há quatro anos, com doze semanas de gestação). Ambas as gestações foram confirmadas com exames plasmáticos do beta-HCG quantitativo e exames de ultrassonografia com BCF (batimento cardio-fetal) presentes na ocasião, que terminou com sangramento intenso e curetagem uterina. Evitou por um ano com métodos naturais. Há três anos deseja engravidar,
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Pergunta do internauta:
Tenho 22 anos de idade. Menstruei pela primeira vez aos treze anos e desde então minha vida tem sido muito difícil, principalmente porque minhas dores tipo cólica vem aumentando gradativamente. Minha maior preocupação é em relação à possibilidade de ser portadora de endometriose e ter dificuldade de engravidar, que é o meu maior sonho. O Sr. poderia me dar alguma explicação sobre a endometriose e infertilidade?

Em relação à pergunta: quem tem endometriose é infértil? diria que não, e que depende de vários fatores. Antes farei algumas considerações sobre a endometriose.

A endometriose é a presença de uma estrutura semelhante ao endométrio (camada interna do útero) localizada fora de seu local habitual e que responde às ações hormonais do ciclo da mulher, apresentando mensalmente verdadeiras  “micromenstruações”, podendo formar
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Pergunta do internauta:
Tenho 40 anos, casada há dois anos, penso em engravidar e tenho uma dúvida em relação à parte genética. Como poderei saber das condições dos embriões a serem transferidos para o interior do meu útero?

As condições dos pré-embriões poderão ser avaliadas antes de sua transferência para o interior do útero, através do diagnóstico genético pré-implantacional, o PGD.

Como é realizado o exame?

No processo de Fertilização in vitro, a mulher é submetida à indução ovulatória com
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Pergunta do internauta:
Minha mulher tem 35 anos, fez ligadura de trompas no primeiro casamento, mas gostaria de ter um filho. Existe alguma técnica para que ela possa engravidar mesmo tendo feito a cirurgia definitiva?

Para a mulher que foi submetida a ligadura (laqueadura) tubária, a microcirurgia para reversão das trompas dará chances maiores que uma tentativa de FIV com ICSI, a depender de sua faixa etária, do local onde a sua tuba foi “laqueada”, do tempo de cirurgia, do comprimento das mesmas.

A chance por ciclo pela técnica de FIV com ICSI é em torno de 30 a 35%, enquanto que,  observando as
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